咳嗽老不好,及时辨证的5个关键
2022-12-23 12:41:55
一代一路
进入仲冬,外加这波?病 毒——它本来就是侵袭我们上呼吸道的。
今年冬季的咳嗽会有些难治、难愈哦。
中医人都知道也经常忘记的一句经典:
“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”
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那么咳嗽时,到底是五脏六腑哪里出了问题,就变得很重要了。
我们请到了守仁斋孙老师,让他教一下我们简单辨证咳嗽的方法,以及如何更有效地排解脏腑的寒热。
孙吉庆,广州守仁斋中医师
主治各种疼痛,感冒头痛,分手心痛,号称妇女之友与孩子干舅
孙老师先给大家吃了一颗定心丸,“咳嗽未必是病”,它本质只是一个症,是肺的排异反应。
只有当我们知道咳嗽首先是一个症时,我们才会从内心中放弃对止咳药的依赖,去真心的关注深层原因。
咳嗽时,有哪些参数可以帮助我们辨证呢?
咳嗽一辨寒热
眼下这场?咳嗽多数是风寒、寒湿侵犯了肺,在咳嗽、感冒初期,辨风寒、风热是最简单的:痰和舌象是最快最直接的判断依据。
风寒咳嗽
最典型的症状是:痰清、打喷嚏、鼻涕清、轻微呛咳,感觉身体发冷,怕风寒,舌苔发白。
外感风寒,及时散寒是关键。这时厨房里驱风散寒的食品都可以拿来用,如
苏叶+陈皮煮水喝、花椒蒸梨、或者葱白姜煮水熬粥、姜枣茶、姜汁可乐、电吹风大椎穴、艾灸后背、艾叶水泡脚等。
在这个这个阶段反应快,处理得及时,咳嗽很快得到缓解。
风热 咳嗽
初期症状:头昏头热、流黄鼻涕、喉咙肿痛、舌苔黄,不一定会咳嗽哦。穿多了、被子盖厚了也会导致内热重。
这时应及时疏风清热,喝藕水、冰糖梨水,并配合中成药三蛇胆陈皮末、三蛇胆川贝糖浆。
但真正的纯风热造成的咳嗽,非常少见。
如果确定是风热导致的咳嗽,可以选用竹叶石膏汤。
无论大人或小孩,咳嗽连续一周以上基本上都会转寒。
如果咳嗽一周以上,没有处理好,就会慢慢转寒咳了。
这时寒热错杂,单纯用清热或者驱寒的方法都不好使了,需要更仔细辨证:是寒多还是热多?寒热在哪个脏腑、需不需要化痰?
所以接下来需要更认真地辨证了。
二听声音
比如先听咳嗽的位置,有的声音调高咳在嗓子、有的咳在肺上,有的是有痰刺激喉咙嗡嗡作响,咳嗽位置深就严重一些。
另外还有听声音质地,有的嗽声清浅、有的咳声重浊、闷钝,有的咳得太厉害把嗓子咳得嘶哑。
还有上气接不上下气的咳嗽、气息粗、喘息重、频频发作。
总的来讲,咳嗽声低气怯的属虚(脾肺气虚),咳声洪亮有力的属实(肺气上逆)。
三看痰液
痰也是临床医生诊断咳嗽的重要参数,简单来说有三种情况,清稀的、白浊的、黄粘痰。
清稀的痰,寒。
黄粘痰,热胜。
白浊的痰介于两者之间,是寒要转热,在中间状态。
还有其它几种“痰”的情况,列出来供大家参考,需要和其他因素结合仔细辨别:
① 痰白清稀透明呈泡沫样,属虚寒。
② 痰少或干咳,多属燥热、阴虚。
③ 痰中带血,为肺热或阴虚。
④ 痰多,通常是湿痰、痰热、虚寒。
⑤ 有腥臭味,为痰热。
⑥ 味甜为痰湿。
⑦ 味咸为肾虚。
四记时间
不同时辰的咳嗽反应,就是由于不同的脏腑之气引起的,比如:
夜里一两点咳嗽,“肝咳”
三五点咳嗽,“肺咳”
五六点钟咳嗽,“大肠咳”
一起床咳嗽,则为阴阳气不调,是由于阳气受阴气所阻碍而导致的咳嗽。
还有的人睡下了就咳嗽,是阴气不能潜,阴气受阻的咳嗽。
五审病势
一般来讲:
三周以内的新咳嗽→外感咳嗽:
来势汹汹,咳嗽突发,频频作咳,时间较短(3周以内)。
此时应急反应一定要快,如果楞了一下,或者抱着扛一下自己好的想法,等到?邪气进一步深入,则就复杂多。
久咳,一年以上→内伤咳嗽:
偶尔咳嗽,不剧烈,咳嗽时间长(一年以上)的多是内伤咳嗽,多因本身正气不足,并且久咳伤气,伤阴,更加没法将邪气排出体外了。
此时切忌用苦寒?,尤其是抗 生素这些攻伐很猛的?,更要少用或者不用,否则越来越难愈。
但也有特殊情况,慢阻肺虽然是慢性病,但也会咳得很严重的;
还有气逆型咳嗽,没有痰,但是老不好,就要怀疑是气逆而咳嗽。
我把疗愈咳咳咳的食疗方子拿出来了,
可能此时大家会用得上。。
01
温燥止咳甜甜水:
茅根竹蔗马蹄水
这款水是广东著名的凉茶配方。方子很简单,就是茅根+竹蔗+马蹄+胡萝卜,一起煮水喝。
这个是对风热咳嗽、温燥很管用。
?
温燥典型症状
身体发热,出汗,
口干而渴,渴喜凉饮,
咽干或痛,干咳无痰,
鼻子烘热,流黄涕
舌边尖红、舌苔黄腻。
这种情况需要这样凉润的甜甜水,趁着温热喝上两碗,喉咙会感觉很清润舒服。
02
鱼腥草炖梨,
对付热邪咳嗽
实火症状明显的人,不只是燥那么简单,还有鼻子嗓子冒火、便便特别干硬、牙疼等。
这时单一用润的方法是不行的,容易把火郁住,人会更难受。要清火和润燥一起来,最~好用的就是鱼腥草炖梨,这是南派御医后人池医生大力推荐的方子。
对干咳无痰、嗓子痒、有点燥的咳嗽很有用,大便干的症状也能缓解。
03
风寒咳嗽、凉燥、夜咳验方:
豆豉梨
淡豆豉(药店有售)6g、雪梨1个。流清涕,或打呼噜,鼻塞可以加生姜5片。痰多加上茯苓10g,肺热用梨皮。夜里干咳用冰糖,流清涕就用红糖。将梨切成小块,放入锅中,开锅后小火煎煮10分钟即可。代茶饮。
罗大伦老师说,对付凉燥,不能用滋润的方法。我们真正应该做的是温暖身体,让津液重新回到体表。
04
辛散调理凉燥的小方法:
紫苏水
如果我们发现孩子开始有微微的咳嗽,但没有痰和鼻涕,那可以用温热的方法帮助孩子往外发寒,这叫辛散。一散,津液就出来了。
▲比如,可以给孩子喝点姜汤、苏叶水(紫苏叶煮的水),把孩子身体热过来,把寒邪从体表散出去就可以了。
05
中招?咳咳咳不停:
用古早柠檬膏含服
它的配方有:新鲜柠檬、老冰糖,陈化10年的新会老陈皮,来确保膏方温和。
柠檬带皮吃,本就是个“化 痰果”。再加老陈皮一起熬膏,还能帮助清呼吸道的痰浊,祛胃痰。
所以一定要把里面的渣(陈皮、柠檬)都吃掉。
柠檬味酸能疏肝木,酸能收,把气机往下引。正好应对眼下?后的咽喉各种不爽、咳 嗽、痰多总好不了的情况。
无论是冬天吹到肺胃的风 寒,
还是退烧后还没来得及清出体外的病邪痰浊。
陈皮+柠檬都可以帮助化掉肺、胃的“寒、痰”、老顽痰,不分寒热。
有这些表现,都可以用:
很多人中招的第 一症状,就是咽喉干痒、疼痛。
人体的咽喉是免疫的开关,也是第 一道防线,以及报警器。一旦病毒入侵,这里就变为第 一战场了。
这时候就含一勺陈皮柠檬膏,生津液、灭火 毒。再慢慢把它嚼了咽下。
?初期咽喉疼痛、如刀割。
吃它是帮你打底的,清理第 一战场的垃圾,减轻“刀片嗓”之苦。
发烧期间,补充有效津液。
陈皮柠檬膏,在发烧期间喝,不分寒热,且含有大量维生素c。
?中期,恶心呕吐、没胃口,就用它温水冲服。
把里面的陈皮、柠檬都嚼碎、吃掉。那个辛香味,特别醒 脾,打个嗝,脾胃立刻舒坦。
?康后还有咳嗽、咳痰,是脾、肺虚弱生痰,正常的排邪反应。
挖一勺含服/温水冲服,含在嗓子眼,慢慢嚼咽下去,化肺、胃的“寒、痰”、防 止痰多的积聚,痰消褪,咳自愈。